Aucune technique de désencombrement ne démontre sa supériorité dans le traitement de la mucoviscidose. D’autres revues Cochrane ont fait état d’effets à court terme liés au transport du mucus, mais il n’y a aucune preuve quant à des avantages sur le long terme.
L’exercice est une alternative qui, en sollicitant le parenchyme pulmonaire, pourrait améliorer la clairance muco-ciliaire et l’élimination des sécrétions visqueuses.
Donc ? L’un ou l’autre ou les deux ?
Cette revue Cochrane a inclus 4 études contrôlées randomisées, soit 86 participants relativement hétérogènes, leur volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) variant de 54 % à 95 % et ils étaient âgés de 7 à 41 ans.
Ces 4 études sont trop diverses pour permettre de combiner les résultats. Le degré de certitude des preuves est très faible et trois types de rééducation sont mentionnés.
Exercice versus kinésithérapie respiratoire « active »
Une étude contrôlée randomisée (18 participants) n’est pas concluante.
Exercice versus drainage postural et percussion
Deux études contrôlées randomisées (55 participants) ne se prononcent pas franchement non plus.
Exercice versus pression expiratoire positive (uPEP)
Une étude contrôlée randomisée (13 participants) a comparé l’exercice à l’uPEP (également appelée PEP à bulles). Idem.
Conclusions des auteurs :
Pas assez d’études contrôlées randomisées homogènes pour se prononcer. Ils ne savent pas répondre à la question.
Références bibliographiques
Katie D Heinz, Adam Walsh, Kevin W Southern, Zoe Johnstone, Kate H Regan. Exercise versus airway clearance techniques for people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jun 22;6(6):CD013285. doi: 10.1002/14651858.CD013285.pub2.
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