L’exercice dans l’épicondylite y a-t-il une amélioration ?

Revue systématique et méta-analyse de 2123 sujets dans 30 essais

But

Connaitre l’efficacité sur la douleur et la fonction de la thérapie par l’exercice comparée aux autres interventions conservatrices dans l’épicondylite

Méthode

Les auteurs ont utilisé le Cochrane risk-of-bias tool 2 pour les essais contrôlés randomisés (ECR) afin d’évaluer le risque de biais et la méthodologie Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation pour évaluer la certitude des preuves.

Mesures

L’amélioration auto-perçue, l’intensité de la douleur, la force de préhension sans douleur (FPSD) et le handicap du coude ont été utilisés comme mesures de résultats primaires.

Sélection des études

ECR évaluant l’efficacité de l’exercice seul ou en tant qu’intervention ajoutée par rapport aux interventions passives, à l’attente et à l’observation ou aux injections.

Résultats

30 études contrôlées randomisées (2123 participants, 5 interventions comparatives)

L’exercice physique a surpassé (avec une faible certitude) les injections de corticostéroïdes pour tous les résultats à tous les moments, sauf pour la réduction de la douleur à court terme. Des différences cliniquement significatives ont été trouvées dans le FPSD à court terme (différence moyenne (MD) : 12,15, (IC 95%) 1,69 à 22,6), à moyen terme (MD : 22,45, IC 95% 3,63 à 41,3) et à long terme (MD : 18, IC 95% 11,17 à 24,84).

Des différences statistiquement significatives (très faible certitude) entre l’exercice physique et l’attentisme étaient retrouvées pour l’amélioration auto-perçue à court terme, la réduction de la douleur et l’invalidité du coude à court et long terme.

Il est difficile de savoir quoi faire exactement : Une hétérogénéité substantielle dans les descriptions de l’équipement, de la charge, de la durée et de la fréquence des programmes d’exercices était évidente.

Conclusion

Des preuves de certitude faible et très faible montrent que l’exercice aurait une efficacité plus grande que les autres modalités d’interventions dans l’épicondylite mais l’effet est faible.

Cette note a été réalisée à partir du résumé si quelqu’un a l’article en entier.

Références bibliographiques

Karanasios S, Korakakis V, Whiteley R, Vasilogeorgis I, Woodbridge S, Gioftsos G. Exercise interventions in lateral elbow tendinopathy have better outcomes than passive interventions, but the effects are small: a systematic review and meta-analysis of 2123 subjects in 30 trials. Br J Sports Med. 2021 May;55(9):477-485. doi: 10.1136/bjsports-2020-102525. Epub 2020 Nov 4. PMID: 33148599.

Photo de josef pascal sur Pexels.com