Généralités
Une personne sur quatre âgée de plus de 55 ans est atteinte d’une arthrose du genou symptomatique,4 ce qui en fait la principale cause de douleur et de handicap chez les adultes.(1, 2, 3)
Une revue systématique et une méta-analyse récentes ont identifié des preuves de qualité modérée selon lesquelles la force d’abduction de la hanche est de 7 à 24 % plus faible chez les personnes atteintes d’arthrose que chez les témoins appariés par âge.(4)
Comme nous sommes au tout indissociable, cette méta analyse recherchait l’intérêt du travail de la hanche pour améliorer l’arthrose du genou.
Deux questions étaient posées :
- Est-ce que l’ajout d’exercices de renforcement de la hanche aux exercices de quadriceps améliorait les personnes souffrant d’arthrose du genou ?
- Quel type d’exercice de renforcement de la hanche était plus à même de les améliorer ?
Méta-analyse
Les bases de données Medline, Embase, Cochrane, CINAHL et SportDiscus ont été consultées depuis leur création jusqu’en janvier 2018.
Quels critères ?
Essais contrôlés randomisés étudiant l’ajout d’exercices de renforcement de la hanche
Population
Personnes présentant un arthrose tibio fémoral primaire symptomatique (radiographiquement confirmé) dans un ou deux genoux.
Trois sous-groupes d’exercices de la hanche : résistance, exercice fonctionnel neuromusculaire ou multimodale
Résultats
8 études retenues
Les exercices de la hanche combiné aux exercices du quadriceps sont significativement plus efficaces que l’exercice seul du quadriceps pour améliorer la fonction de marche (différence moyenne standardisée de -1,06, 95 % IC -2,01 à -0,12).
Les exercices avec résistance de la hanche sont plus efficaces que les exercices neuromusculaires fonctionnels pour améliorer la douleur (p<0,0001) et la fonction (p<0,0001).
Par contre, ils ne sont pas significativement plus efficaces pour les résultats de la douleur (-0,09, 95 % IC -0,96 à 0,79), la fonction (-0,74, 95 % IC -1,56 à 0,08) ou la fonction dans les escaliers (-0,7, 95 % IC -1,67 à 0,26).
Conclusion
Les exercices de la hanche ajoutés à ceux du quadriceps améliore la marche à cout terme.
Les exercices avec résistance de la hanche sont les plus efficaces des trois sous-groupes pour l’amélioration de la douleur et de la fonction.
Sachant que l’autonomie à la marche est un critère avant la pose d’une prothèse totale de genou, le travail des muscles de la hanche ont leur intérêt pour pouvoir retarder au plus tard. Le problème est que les effets à long terme n’ont pas pu être déterminés par cette méta-analyse.
Références bibliographiques
- Kittelson AJ, George SZ, Maluf KS , et al. Future directions in painful knee osteoarthritis: harnessing complexity in a heterogeneous population. Phys Ther 2014;94:422–32.doi:10.2522/ptj.20130256
- Allen KD, Golightly YM . State of the evidence. Curr Opin Rheumatol 2015;27:276–83.doi:10.1097/BOR.000000000000016
- Farr Ii J, Miller LE, Block JE. Quality of life in patients with knee osteoarthritis: a commentary on nonsurgical and surgical treatments. Open Orthop J 2013;7:619–23.doi:10.2174/1874325001307010619
- Deasy M, Leahy E, Semciw AI. Hip Strength deficits in people with symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther2016;46:629–39.doi:10.2519/jospt.2016.6618
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