Cette étude randomisée cherchait à évaluer l’utilisation de bandes élastiques comme exercice pendant 12 semaines après la mise en place d’une prothèse totale de genou. L’évaluation s’effectuait sur la capacité de marche, l’équilibre et la mobilité.
Etude contrôlée randomisée avec un plan prospectif de deux bras d’études parallèles entre août 2017 et mars 2019.
Deux assistants de recherche en aveugle pour collecter les données
3 temps de collecte
- T0 2 semaines avant l’intervention chirurgicale
- T1 2 semaines après la sortie du patient hospitalisé
- T2 à la fin de 12 semaines d’exercices avec élastique
Critères d’inclusion
a) les femmes âgées de 60 à 85 ans
(b) le diagnostic radiologique de KOA (Kellgren and Lawrence grade III ou supérieur)
(c) première arthroplastie totale de genou
Critères d’exclusion
(a) une hypertension non contrôlée
(b) une maladie cardiovasculaire ou pulmonaire qui les empêcherait de faire de l’exercice
(c) une déficience neurologique ou cognitive qui pourrait interférer avec l’observation et le respect d’un programme d’exercice à domicile
Population
La taille de l’échantillon dans cette étude a été estimée à l’aide de G*Power 3.
Le recrutement nécessaire était estimé à 60 patients en prévoyant un taux d’abandon de 20%.
Deux groupes :
- 30 patients exercices élastiques 28 patients ont effectués l’évaluation à T2
- 30 patients groupe témoin 27 patients ont effectués l’évaluation à T2
Eléments évalués
- Timed up and go
- Vitesse de marche
- Equilibre (forward reach distance ?, temps tenu sur une seul jambe)
- Mobilité liée à la force des jambes (30-sec timed chair rise)
- Masse musculaire
- Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index
Protocole
Groupe exercice élastique
Utilisation de bandes élastiques de la marque theraband.
Programme commencé 1 mois après l’opération et terminé 4 mois après
2 séances de 60 minutes par semaine pendant 12 semaines
Séance divisée en :
échauffement de 10 minutes
période de 40 minutes d’exercices de résistance élastique
période de récupération de 10 minutes
La difficulté des exercices était réévaluée toutes les deux semaines.
Le niveau demandé pour les exercices était celui d’une perception par les patients d’ « assez dur » à « dur » (échelle de Borg utilisée).
Les patients devaient noter le nombre de répétitions effectuées sur un journal de bord.
Groupe contrôle
Soins standard : éducation après arthroplastie totale de genou, une thérapie pharmacologique et une thérapie physique conservatrice sans utilisation d’élastique bien sûr.
Résultats
Après 12 semaines d’entraînement postopératoire à des exercices de résistance élastique, le groupe expérimental a présenté un changement de masse maigre appendiculaire significativement plus important (différence moyenne = 0,81 kg, P = 0,004) que le groupe témoin.
L’entraînement par résistance élastique a également eu des effets significatifs sur le Timed Up & Go et la vitesse de marche avec des différences moyennes de 0,28 m/sec (P < 0,001) et de -2,66 sec (P < 0,001), respectivement.
L’étude conclu qu’une récupération de masse musculaire est nécessaire pour une récupération physique et fonctionnelle.
Des limites persistent et une des principales étaient que les patients n’étaient que des femmes donc la conclusion est difficilement généralisable même si l’on peut penser que les effets seront identiques.
Référence bibliographique
kinotesfr.wordpress.com 