La rééducation active des épaules dans le cadre d’un plateau technique est un choix fréquent, plus gratifiant et beaucoup moins pénible que des séances individuelles.
L’intérêt de la réparation chirurgicale des ruptures dégénérative de la coiffe des rotateurs est aujourd’hui fortement discuté.
Peut-on s’attendre à ce que la rééducation après chirurgie soit bénéfique alors que l’acte chirurgical ne l’est pas formellement ?
L’objectif de la présente étude était de comparer l’efficacité de cette prise en charge avec une rééducation non supervisée après une réparation de la coiffe des rotateurs en termes de résultats cliniques, de score à l’échelle visuelle et analogique, d’amplitude de mouvement et des risques de complications.
Résultats
Quatre essais contrôlés randomisés regroupant 132 patients ont été inclus.
- Une étude a démontré une amélioration significative de l’EVA, des amplitudes actives et de l’activité musculaire chez les patients supervisés.
- Une autre étude a montré des taux de néo-ruptures itératives plus faibles dans le groupe supervisé.
- Les deux autres essais contrôlés randomisés n’ont pas révélé de différences significatives entre la rééducation supervisée et non supervisée en termes de résultats cliniques.
- Des coûts plus élevés ont été décrits pour la réadaptation supervisée.
- L’EVA n’était pas significativement différente dans les deux groupes.
Conclusions des auteurs :
Bien que plusieurs publications abordent le problème des ruptures post-chirurgicales, la littérature manque de preuves concernant l’efficacité des protocoles de réadaptation supervisée et non supervisée.
Cette revue systématique et cette méta-analyse n’ont de fait pas montré de différence significative entre les deux types de réadaptation pour la douleur, tout en soulignant les avantages et les inconvénients de chaque protocole.
Références bibliographiques
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